肺栓塞是怎么引起的？深度解析致病机制及风险因素

肺栓塞是怎么引起的？本文从血栓形成、血液循环障碍、危险因素等多个角度详细阐述了肺栓塞的成因。了解深静脉血栓形成、心脏疾病等危险因素，并积极采取预防措施，如避免长时间久坐、术后早期活动等，对于降低肺栓塞风险至关重要。 及早诊断和治疗可以有效改善预后，降低死亡率。

血栓形成：肺栓塞的罪魁祸首

肺栓塞的根本原因在于血液中形成的血栓阻塞了肺动脉或其分支。这些血栓通常起源于下肢深静脉，也可能来自心脏或其他部位。

深静脉血栓形成（DVT）是肺栓塞最常见的诱因。DVT 的发生与血液流动缓慢、血液高凝状态以及血管内皮损伤这三个因素密切相关。例如，长时间久坐不动，例如长途飞行或卧床不起，会使下肢血液循环减慢，增加血栓形成的风险。

此外，一些遗传因素和获得性疾病也会增加血栓形成的风险，如凝血因子缺陷、癌症、妊娠、手术、创伤等。例如，据统计，手术后患者发生DVT的风险明显高于普通人群。

因此，理解血栓形成的机制对于预防肺栓塞至关重要。预防措施包括适当运动，避免长时间保持同一个姿势，以及在有必要的情况下服用抗凝药物。

血液循环系统障碍：血栓迁移的通道

即使血栓已经形成，它也并非一定会导致肺栓塞。血栓能否迁移到肺动脉，取决于血液循环系统的状态。

心脏疾病，尤其是右心衰竭，会减弱心脏的泵血能力，导致血液回流受阻，增加血栓脱落并迁移到肺动脉的风险。例如，心房颤动患者就更容易发生肺栓塞，因为心房颤动会增加血液淤滞的风险。

此外，先天性心脏缺陷或后天获得性心脏疾病都可能影响血液循环，间接增加肺栓塞的发生概率。

因此，对于患有心脏疾病的人群，尤其需要注意预防肺栓塞。定期进行心脏检查，遵医嘱服用药物，是有效降低风险的关键。

危险因素：增加肺栓塞风险的因素

• 长时间久坐不动
• 近期手术或创伤
• 妊娠或产后
• 癌症
• 遗传性凝血障碍
• 肥胖
• 吸烟
• 服用某些药物

肺栓塞的临床表现和诊断

肺栓塞的临床表现多样，缺乏特异性，这使得诊断存在一定的挑战性。

患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。这些症状的严重程度差异很大，有些患者可能仅表现为轻微的不适，而有些患者则会迅速出现危及生命的症状。

为了提高诊断的准确性，医生通常会结合患者的病史、临床症状、体格检查结果以及辅助检查，如肺部CT血管造影、D-二聚体检测等。例如，肺部CT血管造影可以直观地显示肺动脉内是否存在血栓。

及时的诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。一旦怀疑肺栓塞，应立即就医，进行必要的检查和治疗。

预防与治疗：降低风险和改善预后

预防肺栓塞的关键在于识别和控制危险因素。

对于有高风险因素的人群，例如术后患者或长期卧床患者，应该采取积极的预防措施，如早期活动、佩戴弹力袜、服用抗凝药物等。

一旦发生肺栓塞，应立即进行治疗。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和外科手术等。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，旨在阻止血栓进一步扩大并防止新的血栓形成。溶栓治疗适用于某些危重患者，可以快速溶解肺动脉内的血栓。外科手术则主要用于治疗某些特殊类型的肺栓塞。

及时有效的治疗能够显著改善患者预后，降低死亡风险。